Unbending Notes
说说中药注射剂（2）主编大人血栓了 你敢用口服药救人吗？
说说中药注射剂（1）不良反应问题不必被夸张扩大
此文是2天前刚刚获得当事人（朱哥）认可、授权可以实名介绍，原题名《“主编大人血栓”入院 主治医生选用银杏二萜施救》，现在作为《说说中药注射剂》第二篇加一些说明。
之所以将此文放在这个系列中，是因为《说说中药注射剂（1）不良反应问题不必被夸张扩大》发出后，有一位连锁药店执业中医师认为：“我学中药出身，但我害怕给我用中药注射剂，汤剂足矣。”这样的观点很正常。但是，反映出中国的中药注射剂企业的科普工作没有做，让中国这些持专业证书的学中药出身、在连锁药店工作的人都不了解你们，更不用说读西药、西医的专业人员了。
写此文的主要朴素目的是想提醒大家：多种原来属于中、老年的慢性病，正低龄化出现，我们一定不可忽略一些不正常症状。尤其是同血栓和中风、高尿酸和痛风、颈椎病和中瘁、肝炎转肝癌、肛门垂脱和直肠癌等由慢性病转急性和恶性病，它们的病演很快，而且让人感到怎么一个好好人、一下子成了重症病人。
好，文归正题：
让医药圈年轻人吓了一跳“大事件”
2017年9月7日傍晚，中国医药圈的知名上市药企～石药集团下属欧意和公司的客户端发了一编题为《主编大人血栓了！》（http://www.sohu.com/a/190472856_671341），让医药圈年轻人吓了一跳。
文章说：
主编大人血栓了!
震惊！震惊！震惊！
惊闻主编大人（注：是他们《企业内刊》主编）突然生病住院了，前往医院看望时才得知是血栓！静脉血栓！天啦噜，光听到血栓这两个字就忍不住瑟瑟发抖，在小编的印象中，只有那些血脂高、血脂稠、不爱运动、岁数偏大的人才会得这种病，可我们的主编还不老、体型偏瘦、每天都在运动怎么就血栓了呢？
血栓，这个看似距普通人很遥远的“杀手”，其实就隐藏在每个人的身边。专家表示，手术患者、创伤病人、分娩等人群均为静脉血栓高危人群。很多都市职场人士要么久坐不动，要么饮食无度，这些已经成为静脉血栓的最重要诱因之一。
如果把遍布人体全身纵横交错的血管看做一条条河流，那么血栓就是影响这条河流动的障碍物。它们能够像塞子一样堵塞身体各部位血管的通道，使相关脏器血液供应减少或中断，造成人出现各种急性症状甚至突然死亡。
正常情况下这些障碍物并不存在，它们的出现与我们身体的凝血与抗凝血功能有关。
凝血功能对维持正常人体机能起着重要作用。一般认为，血栓性疾病包括动脉血栓和静脉血栓病变。近些年的研究发现，静脉血栓隐秘性强，不易诊断，发病和死亡率高，被医学界誉为“最隐秘的危险杀手”。“长期上网猝死”，“打一晚上麻将突发疾病送医院”，类似这样的新闻，往往是静脉血栓惹的祸。
发现下肢肿胀，要赶紧就医，绝不能因为平时没有明显症状而对它掉以轻心。
导致静脉血栓的主要因素有三个：血流缓慢，血液浓稠度高以及血管内皮细胞损伤。
以常见的下肢静脉血栓为例，该病患者通常表现为一侧肢体肿胀，且多见于左侧，伴发有小腿疼痛，无法行走，皮肤颜色也会变成暗紫色等。发作比较快，但很多时候这些症状容易被病人或主治大夫忽视，以至于延误治疗。
图解 静脉血栓是这样形成的
预防静脉血栓，需从平时点滴做起。要多吃新鲜蔬菜水果，减少肉类和脂肪的摄入。饮食太过油腻，高蛋白、高脂肪食物吃得过多，容易导致血液黏稠，增加诱发血栓的风险。
此文最后，是建议大家去吃某种知名中药材的破壁粉。因为它又名“血管的清道夫”。具有散瘀止血，消肿定痛之功效。
主治医生让“主编大人”入院治血栓
上文所说的这位“主编大人”是石药集团欧意和公司（年营业额以10亿元为单位）的产品宣传策划总监，一位文质彬彬的70后大帅小伙子朱哥。
因为欧意和公司陈总是中国医药物资协会的副会长，本人是中国医药物资协会健康媒体分会会长。所以，有机会这三年来同朱哥常常就协会的宣传问题进行交流，也多次去了石药集团欧意和公司采访交流，算是打交道比较多的企业内刊老朋友了。
《主编大人血栓了！》朱哥确诊报告
其实，在《主编大人血栓了！》一文出来前5天，即9月2日（周六）时，朱哥已经在朋友圈贴了一张自己做了一个B超的报告，刚好当时我“路过”见到。我一看报告就觉得不对，马上用微信同他通电话。
我告诉朱哥说：可别大意这个报告结论，需要马上听医生意见用药物治疗。幸好，朱哥说：医生交代住院吊针治疗一个疗程，本人才放下了心。
9月4日，周一，朱哥在微信上给本人发来在河北省第二人民医院住院后、主治大夫给他开始用药静脉注射的三种药清单：
第一种叫做“银杏二萜内酯葡胺注射液”5ml/支用0.9%氯化钠注射液〔0.9克含量)100ml稀释，
第二种叫做“谷红注射液”5ml/支用0.9%氯化钠注射液〔0.9克含量)100ml稀释，
第三种叫做“注射用纤溶酶”100IU/支用0.9%氯化钠注射液〔2.25克含量)250ml，
朱哥在微信上说：还有两次肚子上打的抗凝血针。
本人查了一下这三种静脉注射药物（除稀释用氯化钠注射液外）的“药品说明书”，发现这么写：
“谷红注射液”用于治疗脑血管疾病如脑供血不足、脑血栓、脑栓塞及脑出血恢复期；肝病、神经外科手术等引起的意识功能低下；智力减退、记忆力障碍等。 还可用于治疗冠心病、脉管炎等。
相关疾病包括：脑血栓、脑供血不足、脉管炎、脑出血、老年人脑血栓形成老年人脑栓塞、老年人脑出血智力障碍记忆障碍。
成份：本品为复方制剂，其组份为：乙酰谷酰胺，红花提取液。每1ml含乙酰谷酰胺（C7H12N2O4）30mg，含红花相当于生药量0.5g。辅料;氢氧化钠，注射用水。
不良反应：偶见发热，皮疹等过敏反应，个别病例可能引起血压下降。【中药注射剂】
“注射用纤溶酶”用于脑梗死、高凝血状态及血栓性脉管炎等外周血管疾病。
成份：本品为从长白山白眉蝮蛇蛇毒中提取的蛋白水解酶。辅料为右旋糖酐，氢氧化钠。
不良反应：1.可发生创面、注射部位、皮肤及黏膜出血。2.可引起头痛、头晕或氨基转移酶升高。极少量病人可致过敏反应。【中药注射剂？】
“银杏二萜内酯葡胺注射液”具有活血通络之功效，临床用于脑梗死（中风病中经络痰瘀阻络证）的治疗，症见半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩、肢体麻木等。
主要成分为银杏内酯A、银杏内酯B、银杏内酯K等（无色至微黄色的澄明溶液）。【中药注射剂】
换句话说：主治医生让“主编大人”入院治10根腿血栓症状，用的药物几乎就是【中药注射剂】作为主要治疗药物。
注射这三种药约半天时间后，本人在微信问朱哥：“注射部位皮下有痛感吗？注射处痛吗？”
朱哥回答说：“不痛，连一点痛感也没有。这个药没什么感觉”。朱哥还介绍住院后，注射部位是留置针、4天一换，这三个药品都是医保目录下的药品。
本人8月26日在北京中日友好医院急诊室所见
这同本人8月26日在北京中日友好医院急诊室治疗室见到并拍到的一位中老年人让医生注射（黄色）银杏注射剂治疗心血管疾病说注射部位有些痛、资料介绍持续注册会有脉管炎的感受不一样。
我们可爱的朱哥就在医院住了一个疗程共14天。其中，到了第8天，朱哥在微信告诉本人：“轻了不少，有些好转。但还不完全。开始堵死了，现在还有点堵。”
他还介绍患病的个人感觉说：“一个半月以上开始出现腿有些胀症状，见到《诊断书》才知道是挺堵的。”
《主编大人血栓了！》朱哥出院前复诊报告
9月23日，出院后的朱哥告诉本人：B超复诊还有一些血管未全好，现在穿弹力袜康复。走路感觉是“站起来，不觉得胀了。”
小编不知道朱哥没吃过“血管的清道夫”
《主编大人血栓了！》见网时，朱哥已经在医院住了5天院。本人问朱哥： 您平时吃“血管的清道夫”吗？他告诉我：“哈哈，只尝过。”
显然，这编写《主编大人血栓了！》一文作者不知道“血管的清道夫”不是人人吃过、更未必是70/80后一代****。
而真的出现血栓了，医院的大夫未必让患者吃这“血管的清道夫”，因为中药太慢了，如果血栓大面积出现，会引起中风、心梗塞等致严重局部组织器官功能障碍、甚至引起生命危险。
例如，本人几年前曾经应邀去了广东省中山市人民医院ICU（重症监护室）采访，见到医生和护士正忙碌着在给一批在交通事故后送医院抢急病人做医疗处置，主任医生告诉本人：
这些伤者如果不及时处置，通常肺部出现血栓最危险，留给医生手术去除只有40分钟时间，送达ICU（重症监护室）必须马上做外科手术加上银杏类注射液静脉注射化栓，才能让病人首先保障生命、再减少康复期出现严重的后遗症。
【编后记】
这是2017年9月即本月发生在本人认识的朋友身上患了血栓症状并及时用中药新药“银杏二萜内酯葡胺注射液”等治疗一个疗程的真实故事。
这个故事给我们三点启发：
1、血栓不是中老年才能发病，70后、80后可以发病、血栓发病部位不一定在心脏等心血管中心部位，可能出现在四肢未端。
2、只有用B超才能确诊血栓的严重状况，及时施治，用银杏二萜内酯葡胺注射液（医保目录药物）这个新药在三甲医院中开始成了大夫选择的新药。
3、银杏二萜内酯葡胺注射液（配合谷红注射液、注射用纤溶酶）注射部位没有什么不良感受，也没有出现不适反应。
本文是本人以自已的专业背景、历史事件、所见所闻，表达个人对这个问题的第三只眼睛看法。文责自负，欢迎注明“沈阳（sz1961sy）”转载。。
作者：沈阳/sz1961sy，感谢朱哥的支持和信任
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