Unbending Notes
从讨论医院处方流向药店看药店行业边界概念含糊
1.
这些天，有关争取医院处方流向药店问题有两个业内内部讨论会见到报道:
一个是署名“网罗福州” 2018年4月2日《“促进电子处方流向药店”专题研讨会在厦门召开》（https://www.toutiao.com/i6539759129064374791/?iid=29031942626&app=news_article×tamp=1522656457&article_category=stock&wxshare_count=1&tt_from=weixin&utm_source=weixin&utm_medium=toutiao_android&utm_campaign=client_share&from=groupmessage&isappinstalled=1），文中介绍说: 4月1日，中国医药物资协会医药零售研究中心邀请厦门市场监管局药品流通处负责人，中国医药物资协会人工智能分会、商业保险分会、DTP委员会负责人，连锁药店(福建)分会暨福建药店联盟核心成员单位代表及相关企业领导，DTP药房代表，厦门主流连锁药店负责人等40余人，组织召开“促进电子处方流向药店”专题研讨会。
另一个是2018年4月3日在中国药店APP所写( 整理：王智锦 )《六位大咖掏干货，承接处方外流就这么办！》(http://mp.weixin.qq.com/s/YFZDCkE9eyObBZhGao-KMw)，文中介绍说: : 处方药增量市场触手可及，各药品零售企业也正为分羹市场红利而谋篇布局。在2017-2018年度中国药店发展报告暨价值榜发布会上，题为“处方药增量市场的谋篇布局”的巅峰论道汇聚行业专家，共同绘制了触达处方药市场的路线图。
2.
本人对此两文的评论基本一样：“其实关健问题没有讲明白，那个医疗执照还叫《连锁药店》吗？天天讨论，连这一个（问题的边界也）没有弄明定义。”
由此，有了在一个专委会上的热闹讨论：
C君说：空杯心态、三人行，必有我师。（沈阳）自己写的字字珠玑，别人写的一文不值？这样真的不好。
沈阳回应C君说：那典型就是多种经营，乘人家公立医院“医药分家”，自已弄一个“挂医牌多卖药”。表达东西需要有一些基本的法规常识、尤其是行业转型升级这种产业问题，不是营销问题、也不是管理问题。
C君说：既然医院的处方外流不到中小连锁，中小连锁自己成立一个医疗机构先解决处方来源合法，有何不可？
沈阳回应C君说：没有说不合法，那是独立牌照的另一个机构。绝对不是与药店同一名称。对吧？！
康震药师说：自己解决处方问题，如果可以，医院为何剥离门诊药房。
C君说：那么我们如何去承接处方药？先不要考虑医院的处方怎么流到药店，首先考虑现有的处方药能不能保住，下一步机构改革以后，监管一定会越来越严厉，处方药必须凭处方销售，完全可以自建医疗机构以确保处方来源。但并非所有的药房都建医疗机构，我在这个过程中，除了开办医疗机构以外，还做了一家医院，同时获得了互联网医院的牌照，这种情况下，所有药房的处方开具完全可以通过互联网开。
沈阳回应C君说：不要把基本概念弄混，连非药没有摆平，要学习，去江苏淮安市向朱华林学习，她有绝招。关在家中盲想，只有理想主义。连老百姓董事长都承认缺乏医疗资源。
C君说：不好意思，我不想纠结概念如何，只看是否可行，有利于药店行业良性发展。至少我认为这是一个可行的解决之道。
康震药师说：医药分业的目的是不能利用专业手段从商品中获利。未来的处方药估计是与医院一样的零差率，如果想医保资格的话。目前就是因为概念混乱才能乱买！当概念清楚了就无法卖了。
龙岩甘肃德生堂大药房连锁经营有限公司董事长在朋友圈中回应本人的评论写道，记者兄弟：《连锁药店》应该是“连锁药店”，并且现在“连锁药店”已经开始进行“连锁医疗”业务了。
3.
2015年4月以来，本人除了西藏、广西、港澳台地区药店没有去过，在其他中国的省、市连锁药店都认真地去拜访、学习、采访过，在这三年采访药店所写的报道也有几十万字了。
在这些拜访、学习、采访过程，本人最注意的是连锁药店需要多少张《特许经营许可证》。
中国医药物资协会健康行广东站在惠州百姓大药房 沈阳 摄影
在2016年8月31日-9月3日，首届中国医药物资协会健康行广东站时，拍摄到最多一家是在广东惠州的百姓大药房: 我们在惠州百姓大药房办公室入口，记者见到了一面墙挂满了惠州百姓大药房医药连锁有限公司各种经营许可证，应该有12张之多，这些证比我们健康行之前在河北省、山西省所见到的都多。
惠州百姓大药房一面墙挂满了各种经营许可证 沈阳 摄影
据章建伟董事长介绍，惠州市医药连锁公司申请经营非药品类的营业执照是放开的，当地也要求帐单分开，医保与非医保必须分开，而为了更专业经营非药类，招聘专业营业员、采购团队，是实现为大健康市场服务的一种经营管理创新，只有这样，才能真正地学习国外药店的经营模式，为企业可持续性发展提供基础。（http://w.org.cn/user1/4/archives/2016/3831.html）
湖南怀仁健康产业集团
在2016年底采访湖南怀仁健康产业集团时，它包括：医药批发和药品零售连锁企业、现代化医药物流中心。此外，它有设在药店旁边的小诊所，有几千平方的国药馆、还有生产中药材的基地、母婴连锁店。
在2016年10月下旬采访四川位于成都大邑县（贫困县）的利民医药连锁药店时，这家由国有医药公司改制的企业、除了医药批发和药品零售连锁企业100多家门店外，还有医药收购加工、道地药材种植、更加有在药店旁边面积约一倍或者接近的百货超市。
朱华林
在2016年去江苏淮安参加长三角洲市长联席会议时，本人多留一天去拜访中国医药物资协会朱华林副会长、向她学习、了解她当董事长的淮安广济医药连锁有限公司医药连锁企业、如何遍布全市11个县、区的医疗机构门口、一直有不低于40%的处方药营业额的原因，而且是本地同行怎么学也学不到的。
4.
以上数据与信息，其实想用一个比较严谨的角度，与这些医药连锁企业的从业者提供一个产业经济的边界问题：
那就是：
第一、在中国，医疗一直归卫计委管（现在叫卫健委）、医药一直归食药监CFDA管（现在叫国家食药监局、在市场监管总局）。
第二、在中国，申请医疗经营许可证与申请医药经营许可证的要求是不一样的，监管规范也不一样。
第三、从来没有什么“处方外流”向医疗经营机构叫做“连锁药店”进行“连锁医疗”业务的，这是两个经营主体。
换句话说：医院处方外流，如果本来“连锁药店”销售处方药只有19-21%（代航老师提供数据）、同中药饮片柜台只有8-15%这个水平差不多，就别把进行“连锁医疗”业务叫做“连锁药店”承接处方外流了，那是另外一个经营业务。
规范一点说法是：别把扩大集团经营范围、当成拿“连锁药店”为医药全产业链中心，那是一种连产业边界也没有弄明白的说法。
沈阳（sz1961sy）
17:20 2018-4-3 写于北京市
［相关专栏］
《医药产业经济观察》（http://w.org.cn/user1/4/subject/328.html）