Unbending Notes
《蓝皮书》内容发布更加宽广 徐郁平谈连锁药店
3月21日下午，中国医药物资协会在重庆发布《医药行业发展状况蓝皮书暨中国医药物资协会发展状况报告（2018）》，正式对外发布2018中国医药物资协会零售药店、行业治理、医疗器械、国医馆、中药材与中药饮片、医药电商、医药知识产权、零售药店非药品类、跨境电商、社区药房（店）专业化、处方药、医药人工智能等12份行业发展状况报告。
中国医药物资协会第8次发布《蓝皮书》
这是中国医药物资协会第8次发布《蓝皮书》，本人自2015年开始，至今已经是第四次参加这个发布会，本次发布的《蓝皮书》新增加了《行业治理》、《社区药房专业化》、《处方药》、《医药人工智能》四份报告，就本协会在上述12个方面做了介绍。
中国医药物资协会副会长汪建峰主持《蓝皮书》发布会
中国医药物资协会医药管理专家、原国家食品药品监督管理总局执业药师资格认证中心主任周福成，医药传播专家、中国医药报社原社长方贤业，执行会长兼秘书长刘忠良，中药材与中药饮片专业委员会会长、南京中医药大学原副校长蔡宝昌，协会党支部书记叶建华，副会长兼连锁药店分会会长徐郁平，副会长、知识产权工作委员会会长张秋龙，副会长兼社区药房专业化发展委员会会长杨贵元，副会长兼人工智能分会会长李沛桥，副秘书长兼医药零售研究中心主任代航，医疗器械分会秘书长陈红彦，跨境电商产业发展委员会张瑞娇出席会议并分别就《蓝皮书》内容，回答了各家媒体关注问题的提问。
本人向徐郁平副会长就连锁药店第八份《蓝皮书》内容提出了自已关注的问题。下面是问答详情：（见下面速记文字）
纵观过去4年来，中国医药物资协会由3900家企业会员单位，发展到今天超过6000家企业会员单位，以民营背景的医药工商业单位为主，协会有如此的活力，同协会的稳步发展、规范活动、和谐协调的组织原则有莫大关系，而上还12份《蓝皮书》内容，正是这些成果的忠实记载和描述。
第八份《蓝皮书》
这次发布会，也从一个侧面反映了中国医药物资协会的会员业态生存与发展现状，对于想了解相关数据的人，是一本很好的参照本。
光明网副总监沈阳就《2018零售药店发展状况报告》提问
速记文字:徐郁平副会长就连锁药店第八份《蓝皮书》答沈阳问
一、关于中国医药物资协会连锁药店分会
沈 阳：我向徐会长提问，今年是中国医药物资协会的连锁药店第八份蓝皮书，从2005年初我第一次听到现在，去年应该有28省的分支机构。
徐会长：27。
沈 阳：到今年为止,我除了台湾、西藏两地没有去过外，全国的连锁药店我都去过了。2018年我们15家媒体88天跑了69家连锁药店。“3.15”涉及到药店执业药师挂证问题,大家发现这其实是国家民众的呼声---要求药店规范经营。前几天我看到国家药监局的一个监管报告，整个医药行业按照我们商务部原来预测是要求在第十二五规划实现75%的连锁化，但是我从去年看到69家主要是百强连锁药店数据看到的状况,它购并加速连锁已经暂停下来，没有再继续加快连锁规模，这个问题可能是一个规范经营原因。
那么,这一次是从执业药师的问题出来，大家发现了连锁药店很多问题，例如我们的代航主任刚才说到这一个非药的问题，大家还见到很多医保的问题。大家看到的问题是:药店的经营假如都不像最近浙江省的公示经营已经出现负6%的增长的状况底下，你能说我们只谈连锁药店、不谈单体药店? 现在有一个说法是认为:单体药店生存，活的比连锁药店更好。
你作为中国医药物资协会连锁药店分会的会长，你自己也是连锁药店的董事长，觉得我们连锁药店这个行业再往前走下去，应该是前景光明还是要转型换代？谢谢！
徐会长：其实这个问题我们沈会长也讲了，我们中国医药物资协会连续发布了8年蓝皮书、我们发布每年的份数越来越多了，今年又增加了三份，说明整个中国医药物资协会的发展，也预示着我们这个行业在发展。我们连锁药店分会下面的省级联盟，为什么说就只有27家？实际上沈会长没有记错，应该是28家，因为我们按照《协会分支机构的管理办法》撤掉了广西后，剩下是27家。
二、关于连锁药店的产业发展趋势
徐会长:关于医药行业的发展问题,我个人认为:药店的发展、特别是连锁药店的发展前景应该还是比较好。为什么说还是比较好？因为2018年是这么多年来，药店数量发展增速最慢的一年，就这个增速最慢的一年还是跑赢了国家GDP的一个增长，所以从我们这来讲大的方面药店还是比较好。
第二个是从整个医改的趋势来看，因为医药原来是20%的药品在药店，80%在医院，随着医改深入，医院里边药品的一个80%会流到药店。总体上来讲,如果说未来三年、五年还是十年，医院释放20%出来的话，达到四六开的话也是要现在市场规模翻一番，所以说,从这个趋势上也讲，未来也是比较好的一个趋势。
第三个从整个一个经济的大势来讲，我认为健康产业未来还是比较朝阳的一个产业，随着生活水平的越来越提高，我们人民生活、美好生活对健康的需求占比也会多，这也意味着我们药店做健康产业就是终端。从这三个方面来讲，我一直是比较看好产业趋势的。
三、关于药店的执业药师挂证问题
当然,行业也会遇到一些挫折，遇到一些暂时的困难。比如说大家讲“3.15”曝光的重庆市连锁药店问题。我们今天的培训在重庆市这里，这个执业药师挂证的事，报道好像把全国的药店都暂时不规范了，我认为这个是不妥的。我个人认为:其实不管是按照国家的《药品管理法》里边，还是新版GSP也好，我们这个几年药品零售的监管一直不断地在加大，也就是说整个药品零售行业里边没有出现较大的一些危害我们行业，比如销售假药甚至等等，原来那种情况都会有，但是通过这几年的加强管理现在基本上都令整个行业向好的趋势。
执业药师这一个问题，我个人认为，从管理上来讲需要加强，我们有一些不同的声音认为，中国的执业药师考了这么多，为什么不全到药店去？我个人认为，考了这么多的执业药师，执业药师注册中心说有100多万经过了执业药师考试，但是注册的执业药师只有40多万，为什么只有40多万执业药师来药店注册？40多万注册里面很有可能也存在像重庆那个“3.15”曝光的这种现象。但是,我们要实事求是来讲，因为有一部分人考完试通过以后,他们的工作岗位已经不在连锁药店，他们可能在机关部门。而他们注册的时候不注册都是要有，就是注册了也不论去否都把你当是一个执业药师来去用。所以我们也一直在呼吁现在执业医师能够多点执业，问题是我们的执业药师是不是可以多点执业？
第二个问题，现在按照GSP的规定，或者各省不同的一些药店申报的要求每一个药店配备有一个执业药师，她来上班的话，它一个店里面只有一个执业药师，那也只有一个人，她也不可能在24小时不吃饭，不可能都在里面营业。所以说,这也是一个实务问题。我对这个有不同的一些看法。当然,我个人认为，我们的连锁药店，无论是在规范经营也好，质量管理也好方面，从整个来讲都要优先于单体药店，这个是毋庸置疑的事实，特别是对于在GSP管理方面，比如说首先提的所有品种等等，一整套的东西。
第三个问题,连锁药店违规的成本很高，我一直在讲，单体药店今天违规了把门一关可以走人，而连锁药店是有十家以上、几十家甚至几百家的连锁门店，如果违规了，违规成本太高了。
四、关于连锁药店的产业发展模式问题
徐会长:沈会长刚才问到我们这个产业未来发展模式问题，表面上看，好像连锁药店的日子比单体药店难过，我个人认为：不论是监督力度加强也好，也需要连锁药店自身工作做得过硬，一定是跨界管理。
另外一个医保政策问题。医保监管政策加强，我个人认为对连锁药店也是好事，当整个行业里边所有的药店都会规范，这对连锁药店完全是好事，因为连锁药店本来对医保政策监管里边政策执行上要比单体药店好。比如说：以卡易物，以卡易药等如果说是说违规的政策，连锁药店一般来讲还是在执行上要比单体药店在规范方面要做得比较好一点，当整个行业环境是大家都去规范了，对于连锁药店来讲还是比较有利的。
所以我这样认为，当然连锁药店它有一个成本合规的问题，也就是说刚才沈会长也讲到，这个连锁药店未来发展里边其实趋势上有一个是什么？各项税费的一些增长，当然,目前刚刚开完的全国两会对于连锁药店整个有一个利好消息，就是税收上有一个比较好的优惠，原来都是在一个起跑线上，原来单体药店它所交的税收很少，甚至在某一些地区就是一个包税，一个药店一月仅需要交一百元、两百元。但是,连锁药店不行，必须要按照17%的增值税去交。另外还有企业所得税，必须要去交25%甚至有的累计达到50%。这次全国两会我们从总理做的《政府工作报告》里边，增值税这个降率从16%降到13%，这个降了三个点。
第二个是说五百万元以下的作为小规模纳税人的政策，这个对连锁药店也可以享受的待遇，即每一个单店只要不超过五百万元年销售，都可以按照小规模纳税人来进行，这也就是说意味着你原来的16%的增值税，不管你是有抵扣还是没有抵扣，和现在就按3%税率来征收，这里边的税费会降低。
第三个是药店这个纳税主体的利润在一百万元以下，所得税是按5%来交，如果说一百万元到三百万元之间，所得税从原有的只按照10%来算的话，这个也是税收新政策，以上这个两项对于连锁药店来讲是一个极好的利好、极大的利好。据我的一个估算，还有可能就这一项为连锁药店在原有税费里边，最少能够节约20-30%以上，所以这一块还是新政策利好。
第四个利好可能就是目前职工医疗养老保险金项目按照16%来计提,这个对规范的连锁药店企业也是一个利好消息。当然,员工工资的增加、房租成本的增加，这个是对未来连锁药店在管控成本里面都需要加强。
未来还有一个行业必须关注的新趋势，一个是药品“4+7”的招标，如果说这个招标政策按照新的一个招标办法来展开的话，或者是医药保障局重新对所有招标品进行重新招标的话，药品这个价格的降低会对药店包括连锁药店的毛利或者是销售的增长会带来影响，单品价格降低了，总营业额也都会降低。因为按照“4+7”整个药品价格，原来采购的价格和现在的价格成了天壤之别，医院里边卖这个价格是零加成，你说药店里面的单价还能卖得高吗？是不是？你卖不高的话是不是要影响到这个药店的总体销售？
我打一个比方，那就像“4+7”里边，21个品种里边，如果说是按照一个品种，从原来的价格作为100%计算。现在相当于现在的10-15%之间，也就是说原来卖100元的药品、现在只能卖10到15元，是不是？所以这个销售额增长是不是就乏力一点？而且毛利空间几乎就是零，这个政策倒很有可能对我们连锁药店有一些影响，当然应对这个问题就是一个采库存管控的一个问题。
综合上述几点意见，2019年将是连锁药店变化的一个时代，我认为:
连锁药店会再进一步地集中，刚才沈总在讲可能大连锁它并购不并了，但是小的连锁还在增加，未来还是一个趋势，连锁药店应该在整个行业里边，还是未来发展趋势看好，谢谢！
沈阳
2019年3月25日2时36分写于北京家中
9:42 2019/4/7 第二稿