Unbending Notes

毒奶粉事件沉思录(3)全身性慢性中毒为特征

sz1961sy 发表于 2008/10/11 3:41:00 阅读全文() | 回复(0) | 引用通告() | 编辑

    从9月18日《中国疾控中心发布"三鹿奶粉事件"公众咨询指南》至10月8日《卫生部就乳及乳制品中三聚氰胺相关问题答记者问》20天时间,笔者收集到的网络上传播所有涉及毒奶粉事件疾病诊疗报道与新闻。很遗憾:找不到一篇对此病比较全面客观的描述。

    以笔者从8月20日凌晨3时45分起、观察记录自己20月龄儿子沈瑗杰发生因喂伊利毒奶粉中毒症状、彩超确诊、中药为主内服14天复查肾脏病变消失、近一个月来体征、生理变化。以及数十位全国各地喂服了伊利、三鹿等毒奶粉后出现肾脏病变孩子父母亲提供给本人的临床描述、诊断报告、孩子不同时期照片对比。本人认为:毒奶粉事件引起的3岁以下婴幼儿疾病,是以全身性慢性中毒为临床典型特征。

    表现在:

    1、必须有食入有含三聚氰胺毒奶粉(国内产地)病史。
    2、必须有一定的服食量。以我自己20月龄儿子沈瑗杰出现中毒症状仅仅是800g伊利毒奶粉、可能还有不足400g三鹿毒奶粉(因为先服三鹿再服伊利)。
    3、亚临床症状占主要。即如果不做彩超检查,很难确诊泌尿系统已经出现中毒病演(变)。
    4、消化系统(胃、肠道)中毒症状比泌尿系统(肾、膀胱、尿道)早出现。
    5、消化系统中毒症状表现为:呕吐、下泻同时出现,用非抗菌素补充体液(糖盐水)即可以很快恢复。食欲减退、肤色变土黄(达不到黄疸程度)、发质变软黑色转为出现哑灰黄色、舌苔增厚有深黄色等慢性中毒临床特征。大便掉水中漂浮出白膜,拉稀症状偶然会排肠衣状粘膜样物。
    以上中毒症状没有特征性设备可以做出诊断。但是在血常规检查中,可以发现病前、病中、病康复后一些指标明显改善。
    5、泌尿系统中毒症状表现为:少尿或无尿;想尿不出痛哭。眼脸部浮肿。少数出现血尿。
    以上中毒症状用彩超检查可以确诊出:肾水肿、肾脏内有附着物、肾结石等临床超声影像。

    以上描述的临床依据是:
    1、这是过去3年来、中国5000万3岁以下婴幼儿至少有约30%食入含有不同浓度“三聚氯胺”(10月10日关于此毒源的投毒方法最新说法是:三聚氰胺和麦芽糊精按一定比例配制),而这其中约有不足5%比例用B超检查出现肾结石超声影像。
    2、依据三聚氰胺的化学特性及它在人体内摄入途径,仅有经由消化系统(胃、肠道)而没有其他途径,临床观察到中毒排泄物偶然会排肠衣状粘膜样物出现、结合食欲减退,说明消化系统(胃、肠道)慢性中毒明显存在而且在病演上应该比泌尿系统(肾、膀胱、尿道)早出现。
    3、三聚氰胺在肾脏、膀胱、尿道中的沉积出现结石,证明它仍然是保持在体外时的微溶于水特征,只有借助一些药物(例如我自己20月龄儿子沈瑗杰服用了2周金钱草冲剂等)、经由泌尿系统排泄过程去将三聚氰胺从肾脏、膀胱、尿道中降解,才是主动的治疗方案。仅仅希望多喝水去促进经由泌尿系统排泄过程去将三聚氰胺从肾脏、膀胱、尿道中排出,缺乏化学毒物中毒的病理学治疗机理。
    4、适当地给受三聚氰胺化学毒物中毒的内部脏腑辅助治疗药物,例如:内服维生素B2、内服中药板蓝拫冲剂等,也是积极主动的治疗方案。
    5、成年人及3岁以上服了三聚氰胺化学毒物污染奶制品中毒的机理由于病史复杂,无法作对比。但是从10月10日《新民晚报》报道:澳门为“牛奶计划”学童检查确诊出3名女童患结石,这3名患有微小肾结石的女童今年4至7岁。

     这个“牛奶计划”(《学校供学童饮用牛奶之卫生安全指引(GL AL 028-2004 )》)是2004年9月起,澳门政府的教育暨青年局向包括幼儿教育及小学教育一年级学生,其中这次检查学童是2007/2008学年开始政府给予学生每日一杯伊利奶品该年参加“牛奶计划”的学生约一万人,其中有机会饮用过一公升包装奶的约七千名学生。

     由此可见:包括伊利奶品在内含三聚氰胺化学毒物中毒的病演都出现了全身性慢性中毒为特征典型症状。

    希望以上信息,对临床医生及患病婴幼儿家长判断病情及时治疗、防止病演继续恶化有所帮助。

    沈阳(网名:sz1961sy)  

    2008年10月11日 3时37分写于北京家中
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